個人情報の訂正または削除の為のお伺い書

氏名
ふりがな
性別	男・女 (いずれかに○をつけてください)
電話番号	自宅・勤務先・携帯 (いずれかに○をつけてください) TEL :
現住所
種別	訂正・削除 (いずれかに○をつけてください)
記入日	平成　　年　　月　　日
直近のご旅行履歴	★お申込み頂いた店舗(いずれかにチェックをつけてください) □ 旅行代理店 [代理店名：　　　　　　　　　　店舗名　　　　　　　　　] □ 株式会社トラベルロードに直接申し込み □ ご旅行方面 [　　　　発　　　　　　方面] □ 時期 [平成　　　年　　　月頃] □ 予約番号 [　　　　　　　　]

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